福建省本级城镇职工基本医疗保险报销流程
1.1 业务名称 费用报销
1.2 适用范围
适用于基本医疗保险医疗费用报销，工伤保险医疗费用报销，生育保险医疗费用报销。
福建省本级城镇职工基本医疗保险报销流程
1.1 业务名称 费用报销
1.2 适用范围
适用于基本医疗保险医疗费用报销，工伤保险医疗费用报销，生育保险医疗费用报销。
1.3 经办依据
1．《中华人民共和国社会保险法》
2．《中华人民共和国工伤保险条例》
3．《福建省人民政府关于同意省、部属驻榕单位职工基本医疗保险制度实施办法的批复》（闽政文[2000]298号）
4．《省、部属驻榕单位参保人员异地医疗管理暂行办法》（闽劳社[2001]16号）
5．《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位退休异地安置参保人员医疗管理有关问题的通知》（闽劳社医保[2001]71号）
6．《福建省医疗保险管理中心关于省、部属驻榕单位职工工伤、生育医疗费用统筹管理有关问题的通知》（闽劳社医保[2001]92号）
7．国家、省有关规定
1.4 申报材料
1．医疗费用报销
1、医疗费用发票
2、医疗费用汇总清单
3、病案首页复印件
4、出院小结复印件
5、门诊病历复印件
6、长、短医嘱复印件（以上材料盖就诊医院相关科室审核专用章）
7、《福建省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表》原件
8、本人社会保障卡
9、《参保人转外就医申请表》原件
10、单位证明
2．生育医疗费用报销
1、《非定点医疗机构就诊申请表》原件；
2、独生子女证（父母光荣证）或准生证；
3、有效医疗收费票据；
4、医疗费用清单；
5、出院小结复印件；
6、住院医嘱单复印件；
7、门诊病历复印件；
8、本人社会保障卡。
3．工伤医疗费用报销
1、《省、部属驻榕机关事业单位职工工伤医疗费用申报表》；
2、省人力资源和社会保障厅出具的工伤认定书；
3、有效医疗收费票据；
4、医疗费用清单；
5、出院小结复印件；
6、住院医嘱单复印件；
7、门诊病历复印件。
1.5 经办岗位
受理岗：负责接收材料，审核材料是否齐全、完整，填写《受理单》。
经办岗：负责资料的整理、录入。
审批岗：负责审批报销资料。
审核岗：负责审核报销资料。
1.6 经办流程(图)
1.7 操作规范
1．每周一、三、五上午，受理岗受理相关报销材料，材料齐全的填写《受理单》，2个工作日内送交经办岗；材料不全的，退回受理人并告知缺少的具体材料。
2．经办岗根据申请人提供的费用清单，将报销项目录入计算机，形成报销单据，打出《省级医保参保人医疗（工伤、生育）费用报销个人支付清单》，经科室复合、科长审核后，打出《省级参保人医疗（工伤、生育）费用报销交接单》，交由中心财务科审核。财务科审核后交由中心主任审定，主任审定后财务部门支付报销费用。最后经办业务材料归档。
3、受理二十个工作日后，参保人员持医保卡至兴业银行提取报销款。
4、经办业务材料归档。
1.8 经办结果
医疗（工伤、生育）费用报销。
1.9 归档资料
1．医疗费用报销
1、《省级医保参保人员医疗费用个人支付清单》（医疗保险待遇类、10年、主件）
2、医疗费用发票（财务留存）
3、医疗费用汇总清单（财务留存）
4、医疗费用结算受理单（附件）
5、出院小结复印件（附件）
6、门诊病历复印件（附件）
7、长、短医嘱复印件（以上材料盖就诊医院相关科室审核专用章）（附件）
8、《参保人转外就医申请表》原件（附件）
9、单位证明（附件）（http://www.wifi03.com/）
10、《省级参保人医疗费用报销交接单》（附件）
2．生育医疗费用报销
1、《生育医疗费用个人报销明细清单》
2、有效医疗收费票据；（财务留存）
3、医疗费用清单（财务留存）；
4、出院小结复印件（附件）；
5、住院医嘱单复印件（附件）；
6、门诊病历复印件（附件）；
7、《非定点医疗机构就诊申请表》原件（附件）；
8、《省级参保人生育费用报销交接单》（附件）。
3．工伤医疗费用报销
1、《工伤医疗费用个人报销明细清单》（工伤保险待遇类、10年、主件）
2、有效医疗收费票据；（财务留存）
3、医疗费用清单；（财务留存）
4、出院小结复印件；（附件）
5、住院医嘱单复印件；（附件）
6、门诊病历复印件；（附件）
7、《省、部属驻榕机关事业单位职工工伤医疗费用申报表》；（附件）
8、省人力资源和社会保障厅出具的工伤认定书；（附件）
9、《省级参保人工伤费用报销交接单》（附件）。
