深圳专属医疗险理赔答疑汇总

【导语】：深圳专属医疗险理赔有哪些注意事项？深圳专属医疗险理赔问答包括哪些内容？深圳专属医疗险理赔有哪些问题？由fx358为您整理深圳专属医疗险理赔答疑汇总。

问：深圳专属医疗险怎么报销?医保自动结算还是要另外申请?理赔如何申请?

答：需先自行垫付医疗费用，之后提交相关理赔材料至保险公司申请理赔，

如果符合保险责任，就可以赔付。

理赔申请方式通常分为两种途径：

线上理赔、

线下理赔，

具体以所参保的保险公司理赔流程为准。

问：请问“免赔额”是什么?

答：免赔额是指需自行承担、保险公司不予赔付的额度。

深圳专属医疗险保险责任一至责任四，各有1万元年免赔额，不同责任之间的免赔额不共用。

例如：被保险人某次住院经深圳医保报销4.5万元，个人承担费用2万元。

其个人承担费用中，医保目录内比例自付部分花费5000元，医保目录外自费费用花费15000元。

这种情况下医保目录内费用未达免赔额，无法申请责任一的理赔;

而自费费用超过1万元，可申请责任四的理赔。

大家可以仔细看看参保须知中的保险责任内容。

责任一：住院基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金及住院前后门诊急诊费用保险金;

责任二：基本医疗保险特定药品医疗费用保险金;

责任三：补充特定药品医疗费用保险金;

责任四：住院基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金及住院前后门诊急诊费用保险金。

问：如果已有市场上的其他医疗险，办理了深圳专属医疗险还能报销吗?

答：深圳专属医疗险为费用报销型医疗保险，报销时遵循补偿原则，

各医疗保险报销累计总额不会超过治疗费用总额。

即已从其他商业医疗保险获得报销的部分无法重复报销，但可抵扣对应责任的免赔额。

问：若刚购买深圳专属医疗险就突发疾病住院了，会不会因为等待期而无法获得理赔?

答：深圳专属医疗险自合同生效日起30日(含第30日)为等待期，

在这段时间内罹患合同约定的特定疾病的，是没办法获得理赔的，

并且保险责任终止，退回所交的保险费。

特定疾病以外的其他疾病不会受到等待期的限制。

问：办理了六年期的深圳专属医疗险后，因工作调动，去了其他城市，是不是就无法享受到待遇了?

答：保单不会因为医保所在地变更而失效，

但如果去了其他城市，且不再缴纳深圳医保，主要会有以下几点影响：

(1)住院及住院前后门急诊责任获得的报销比例会变为60%。

(2)因特药责任有医院及药店限制，未在约定的医院、药店就医及购药，

会导致没办法享受待遇。

问：如果是在国外出意外，回到国内可以申请理赔吗?

答：意外医疗就诊医院限制为境内(不包含香港、澳门、台湾)二级及二级以上公立医院普通部，

如果在境外及香港、澳门、台湾地区医院就医的，是不能赔付的。

问：使用了深圳专属医疗险参保须知附表药品目录内的特定药品，一定可以获得赔付吗?

答：深圳专属医疗险参保须知附表内的特定药品使用是有一定限制的，

包括就诊、处方医院及医生，购买药品的药店，药品支付限制范围等。

在使用特药之前需仔细查看深圳专属医疗险参保须知中的附表一、附表二的内容。

问：在保险条款中，应该重点关注哪些内容呢?

答：所有与

健康告知、

保险待遇、

理赔报销、

责任免除等相关的重点内容在保险条款中都有加粗显示，

需要参保人重点阅读了解。

(以上内容仅供参考，具体深圳专属医疗险保险责任，以保险合同及条款内容为准。)

深圳专属医疗险无统一办理时间，自2020年9月1日起均可投保。

深圳市基本医保参保人可通过

“深圳市保险同业公会”微信公众号、

“深圳医保”微信公众号

“i深圳”APP首页

进入投保页面办理。