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微浸润腺癌重疾险赔不赔?按病理和合同定义判断

2020-12-09 16:23:08 fx358财富网
微浸润腺癌能否按重疾、轻症或其他责任赔付,取决于病理诊断、TNM分期、投保时间和保单疾病定义,不能只凭病名判断。

微浸润腺癌能否获得重大疾病保险金,不能只看诊断名称中的“癌”。保险公司通常会依据病理报告、肿瘤部位、浸润情况、TNM分期,以及该保单所采用的疾病定义判断属于恶性肿瘤——重度、轻度疾病还是不在相应责任范围。

为什么同名诊断可能结论不同

因素需要核对
投保时间保单采用旧版还是2020年修订后的疾病定义
病理结果原位、微浸润、浸润深度及组织学结论
肿瘤部位不同器官可能有特定分期和除外条件
保险责任重度、轻度、特定疾病及多次赔付条款

申请理赔的实用步骤

  1. 找到保险合同中的疾病释义、责任免除和等待期;
  2. 准备病理报告、出院记录、影像和手术记录;
  3. 向保险公司正式报案,要求书面列明所需材料;
  4. 收到结论后对照具体条款,不只接受口头“属于早期所以不赔”;
  5. 对结论有异议时,先申请复核并保留全部沟通与医学材料。

中国保险行业协会与中国医师协会发布的重大疾病保险疾病定义规范(2020年修订版)对恶性肿瘤作了重度和轻度分级,但具体保单仍须逐字核对。本文不能替代医生诊断或个案法律意见。